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Tengo lupus ¿Qué necesito saber antes de quedar embarazada?

Tengo lupus ¿Qué necesito saber antes de quedar embarazada?


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¿Es seguro para mí tener un bebé si tengo lupus?

Con la atención y la planificación adecuadas, muchas mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES) pueden tener un embarazo seguro y un bebé sano. Tiene más posibilidades de tener un embarazo saludable cuando el lupus ha estado bajo control durante al menos seis meses antes de la concepción.

Un buen control del lupus significa tener la presión arterial y la función renal normales, así como no tener un empeoramiento repentino de los síntomas, conocido como brote. Un brote puede incluir sarpullido, dolor en las articulaciones, fiebre inexplicable y líquido alrededor del corazón o los pulmones.

Muchos médicos solían considerar que el embarazo era demasiado peligroso para cualquier mujer con lupus, ya menudo se desanimaba a las mujeres de tener hijos porque existía la posibilidad de que el embarazo empeorara los síntomas del lupus y aumentara el riesgo de complicaciones.

El embarazo todavía se considera de alto riesgo para las mujeres con lupus, y aunque esto no significa necesariamente que definitivamente tendrá problemas, puede esperar que su proveedor de atención médica la controle con más frecuencia durante el embarazo. También es posible que la deriven a un especialista en medicina materno-fetal, un proveedor que se especializa en embarazos de alto riesgo.

¿Cuáles son los riesgos de tener lupus durante el embarazo?

Es importante conocer los riesgos del embarazo si tiene lupus. Las complicaciones del embarazo más comunes para las mujeres con lupus son:

  • Preeclampsia
  • Nacimiento prematuro
  • Restricción del crecimiento intrauterino (IUGR)
  • Aborto espontáneo

¿Cuál es el riesgo de sufrir un brote de lupus durante el embarazo?

Además del posible impacto del lupus en su embarazo, también existe el riesgo de que el embarazo provoque un brote de lupus y empeore los síntomas. Los estudios que estiman la probabilidad de un brote durante el embarazo varían ampliamente: van desde alrededor del 7 por ciento para las mujeres con buen control de su condición hasta casi el 70 por ciento para las mujeres con lupus muy activo.

Es más probable que experimente un brote si:

  • El lupus está activo cuando concibe.
  • El lupus afecta sus riñones (nefritis lúpica).
  • Deja de tomar el medicamento utilizado para tratar el lupus.

¿Debería ver a mi proveedor de atención médica antes de quedar embarazada?

Si. Además de averiguar si tiene lupus activo, su proveedor le hará pruebas para determinar su riesgo individual de complicaciones durante el embarazo. Estas pruebas pueden incluir:

Pruebas de función de órganos importantes. El lupus afecta a todos los órganos principales, por lo que su reumatólogo controlará la salud de sus riñones, hígado, corazón y pulmones. Sus riñones son una preocupación particular porque tener nefritis lúpica aumenta la probabilidad de desarrollar problemas durante el embarazo. El embarazo por sí solo puede reducir la función renal, por lo que tener lupus agrava el estrés en su cuerpo.

Pruebas de anticuerpos. Estas pruebas buscan diferentes tipos de anticuerpos que causan complicaciones durante el embarazo. Por ejemplo:

  • Los anticuerpos antifosfolípidos pueden causar un trastorno de la coagulación de la sangre y pueden aumentar el riesgo de perder un bebé durante el embarazo, desarrollar preeclampsia y tener otras complicaciones.
  • Los anticuerpos contra el antígeno A (anti-SSA) relacionado con el síndrome de Sjögren y el antígeno B (anti-SSB) contra el síndrome de Sjögren ponen al bebé en riesgo de desarrollar una frecuencia cardíaca anormalmente lenta (bloqueo cardíaco congénito) y lupus neonatal .

Pruebas de función tiroidea. Es común que las personas con lupus también tengan enfermedad de la tiroides. Tener tanto enfermedad de la tiroides como lupus aumenta el riesgo de parto prematuro.

Su proveedor le preguntará si desarrolló complicaciones durante embarazos anteriores y también querrá saber si anteriormente desarrolló preeclampsia o síndrome HELLP porque el riesgo de tenerlos nuevamente es alto.

Además, su proveedor revisará los medicamentos que está tomando actualmente y se asegurará de que esté tomando los medicamentos más seguros para controlar su lupus. Es natural preocuparse de que tomar medicamentos pueda afectar a su bebé, pero no tomarlos podría provocar un brote grave, lo cual es malo para ambos.

¿Cuándo no es buena idea quedar embarazada de lupus?

Los avances recientes en la investigación y la atención médica no significan necesariamente que sea seguro para todas las mujeres con lupus quedar embarazadas. Si su lupus está activo, su proveedor probablemente le sugerirá esperar para quedar embarazada. Otras razones para evitar el embarazo incluyen afecciones que resultan del lupus severo o avanzado, como:

  • Insuficiencia renal
  • Presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar)
  • Enfermedad pulmonar restrictiva
  • Insuficiencia cardiaca
  • Preeclampsia o síndrome HELLP muy temprano en un embarazo anterior

Además, se sabe que algunos medicamentos para el lupus son peligrosos durante el embarazo. Por ejemplo, la ciclofosfamida (Cytoxan) no se recomienda durante el embarazo porque puede causar defectos de nacimiento. (La ciclofosfamida se usa para tratar los brotes de lupus graves, por lo que, si está tomando este medicamento, probablemente no sea un buen momento para quedar embarazada).

Si se recomienda que no quede embarazada, lo más probable es que necesite mucho apoyo y posiblemente asesoramiento. Los sentimientos de tristeza, estrés y dolor son reacciones normales, por lo que debe comunicarse con su proveedor para obtener ayuda. Solicite una derivación a un profesional de la salud mental si tiene dificultades para sobrellevar sus emociones.

¿El lupus afecta la fertilidad?

Podria. Si su lupus es leve y está controlado, es poco probable que afecte su fertilidad. Pero si tiene dificultades para concebir, es posible que exista un vínculo entre su lupus y su incapacidad para quedar embarazada.

Casi la mitad de las mujeres con lupus tienen períodos irregulares, especialmente cuando la afección está activa. En las mujeres con daño renal debido a la nefritis lúpica, las hormonas pueden ser responsables de los problemas de fertilidad.

Este tipo de enfermedad autoinmune se dirige a los riñones y también puede alterar el equilibrio hormonal necesario para la ovulación. Si los riñones no funcionan bien, los períodos pueden volverse irregulares y detener la ovulación.

Además, ciertos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o una dosis alta de corticosteroides, están relacionados con problemas de fertilidad. Si está preocupado, hable con su proveedor para ver si puede cambiar a un medicamento alternativo.

Los anticuerpos antifosfolípidos (aPL) que se analizan en la visita previa a la concepción podrían indicar un problema de fertilidad. Entre una cuarta parte y la mitad de las mujeres embarazadas con lupus tienen aPL y una fracción de ellas desarrolla una afección llamada síndrome antifosfolípido (SAF). En este trastorno autoinmune, el sistema inmunológico crea anticuerpos que pueden provocar coágulos de sangre y otras complicaciones del embarazo.

El APS también puede dificultar el embarazo al interferir con la fertilización y la implantación de un óvulo, además de aumentar el riesgo de aborto espontáneo o muerte fetal.

Y no solo los aspectos médicos de tener lupus pueden afectar su fertilidad. El lupus puede hacer que se sienta muy cansado o ponerlo en riesgo de depresión, lo que significa que es mucho menos probable que esté interesado en tener relaciones sexuales.

No existen soluciones fáciles, pero aprender todo lo que pueda significa que puede tomar decisiones informadas. Puede ser útil hablar con su proveedor de atención médica sobre sus opciones y conectarse con otras mujeres embarazadas que tienen lupus en la Comunidad de nuestro sitio.

Visite el sitio web de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal para obtener más información y encontrar un especialista en MFM cerca de usted.


Ver el vídeo: Lupus: La mejor explicación posible (Julio 2022).


Comentarios:

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